Q目前對肺動脈高壓這個病是否有新進展治療法?
  靜安區中心醫院心內科王駿主任醫師:肺動脈高壓多繼發於左心疾病、先天性心臟病、缺氧、肺動脈血栓栓塞症以及結締組織病等,而真正原發性肺動脈高壓則屬罕見病。因此,治療首先應針對不同原發疾病採取相關治療。其次,應對患者病情嚴重程度、肺血管反應性、藥物有效性進行綜合評價,採取個體化治療。對於直接影響肺血管功能或結構的肺動脈高壓目前尚無根治性治療措施,近年來主要的藥物治療進展包括:前列環素類藥物如萬他維;內皮素-1受體拮抗劑,如波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑製劑,如西地那非、他達拉非等,往往需要長期服用,不能輕易中斷治療。對於嚴重的肺動脈高壓,可以考慮介入或手術治療,但遠期預後不良。
  Q眼底黃斑變性有辦法防治嗎?可服什麼藥?
  東方醫院眼科胡穎副主任醫師:老年性黃斑變性的危險因素有:年齡是唯一已經明確的危險因素; 性別(女性可能患此病的傾向是男性的2倍);吸煙;長期暴露於藍天和陽光下;營養不良,如胡蘿蔔素水平較低等等。有上述現象的人群應該及時上醫院檢查。治療上需不能吸煙,要合理飲食;多攝入綠葉蔬菜,少攝入高脂肪食物;同時要進行適當的鍛煉,控制體重及血壓、血脂、血黏度;服用抗氧化劑,可服用枸杞,維生素C、E、β胡蘿蔔素和補充微量元素,也能預防和延緩該病的進一步發展;服用葉黃素;補充眼底視網膜營養成分。
  Q 患尿路感染,吃抗生素近半月,驗小便仍有白細胞, 但癥狀已沒有了,是繼續吃藥還是已經可以停藥了?
  浦東醫院泌尿外科龔副主任醫師:這樣的情況屬於無癥狀性尿路感染,如果尿液中存在細菌則為無癥狀性菌尿,一般不需要常規抗生素治療,只需密切觀察病情即可,抗菌藥物最好根據藥敏來選擇抗生素,其次根據歷來病情經驗用藥也可以。建議多飲水,密切隨訪,提高取標本的規範性,同時需要複查尿常規,根據複查情況再做決定治療方案。
    Q 宮頸息肉0.5-1cm,是不是一定要做手術?什麼時候做最好?
    市第一婦嬰保健院婦科吳紅副主任醫師:宮頸息肉是比較常見的宮頸疾病。小的數毫米,大者3—4cm都有。多數是在婦科體檢時無意發現,也有部分患者是在發生月經淋漓不盡,或非經期的不規則出血等情況後作婦科檢查時發現的。雖然大部分宮頸息肉是良性病變,但其中有少部分息肉是子宮內膜來源的,病理性質不明。所以一般發現有宮頸息肉仍主張儘早摘除,不論大小。通常在月經乾凈以後即可做手術,在門診即可完成,較為方便。如果暫時不做,那就要定期去門診隨訪。
    Q 自從前段時間酒精過敏後,眼周皮膚就開始紅腫、乾癢,並且反反覆復,已經維持了20多天了,這種情況下能不能用尿素霜或者補水脫敏的面膜呢?應該選擇什麼藥物治療?
    華山醫院皮膚科徐金華主任醫師:根據患者的情況,可以用補水脫敏面膜,然後再薄薄地塗抹尿素霜,可以口服組胺藥,如西替利嗪。平時最好不要用彩妝,可以用保濕霜,避免熬夜,飲食不需要特別禁忌,除非個別食物明確與眼部過敏有關。
    (葉雪菲 整理)  (原標題:名醫坐堂)
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